Eventos traumáticos en la infancia y depresión en la vida adulta, en una muestra comunitaria de mujeres de la Isla de Chiloé / Traumaticos events in the childhood and depression in the adult life, a communitarian sample of women of the Island of Chiloé

El objetivo de este trabajo fue describir la frecuencia con que se reportaban eventos traumáticos en la infancia y su asociación con la presencia de un cuadro depresivo durante la vida adulta. Se entrevistó una muestra comunitaria de tipo probabilística, constituida por 153 mujeres, representativa de la población femenina entre 21 y 64 años, de la Isla de Chiloé. Para la identificación de eventos traumáticos se utilizó una lista basada en la experiencia del equipo local. Para la clasificación del estado emocional se usó una escala estandarizada a nuestra realidad local. Se encontró una mediana de 2 eventos traumáticos. Sólo 26,1 por ciento de las mujeres señala no haber sufrido ninguno de los eventos explorados. Los más frecuentes fueron: tener que abandonar sus estudios para trabajar (34,6 por ciento), maltrato verbal (30,1 por ciento), ausencia del padre (29,4 por ciento), ausencia de la madre (25,0 por ciento), maltrato físico (23,5 por ciento), violencia física entre los padres (22,2 por ciento). La pérdida o ausencia de la madre, la separación de los padres, experiencias de violencia intrafamiliar y tener que abandonar el colegio para trabajar, fueron reportados mucho más frecuentemente por las mujeres que presentaban un cuadro depresivo. Se discute la importancia de estos hallazgos para la comprensión etiológica de los cuadros depresivos en esta población, para los procesos psicoterapéuticos, así como para el desarrollo de políticas sociales.

Prevalencia de cuadros depresivos y factores asociados en mujeres adultas de la Isla de Chiloé / Prevalence of depressive manifestations and associated factors in adult women of the Chiloé Island

Su objetivo es describir la tasa de prevalencia instantánea de cuadros depresivos en mujeres de la Isla de Chiloé, la asociación con sintomatología y trastornos de tipo ansioso y somatoforme y estudiar la asociación con un conjunto de factores sociales. Se trata de un estudio transversal, con una muestra poblacional de tipo probabilística compuesta de 153 mujeres adultas, de 18 a 64 años, beneficiarias de Fonasa, que viven en la Isla Grande de Chiloé. La encuesta fue realizada en el domicilio por técnicos y profesionales de la salud previamente entrenados. Se utilizó una encuesta socio - económica precodificada y una escala para medir trastornos depresivos, ansiosos y somatoformes. Se encontró una prevalencia instantánea de 5,9 por ciento (IC95 por ciento entre 2,2 por ciento y 9,6 por ciento) para trastornos depresivos y de 20,3 por ciento (IC95 por ciento entre 13,9 por ciento y 27,2 por ciento) para cuadros subclínicos. Además, se observó una fuerte asociación entre los síntomas depresivos y los de tipo ansioso (r = 0,84) así como entre los síntomas depresivos y los de tipo somatoformes (r = 0,67). Entre los factores sociales estudiados, sólo se encontró asociación estadísticamente significativa con el nivel educacional: las mujeres sin un cuadro clínico tenían una mayor cantidad de años de escolaridad que las que presentaban un cuadro depresivo (subclínico o un trastorno). Las mujeres que eran separadas y viudas, las que tenían un mayor número de hijos, las que vivían en zonas urbanas y las que referían tener un menor nivel de participación social, presentaban cifras más elevadas de trastornos depresivos, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La prevalencia poblacional de trastornos depresivos es similar a la encontrada en otras zonas del país. La prevalencia poblacional en mujeres de cuadros depresivos de tipo subclínico no ha sido estudiada previamente en nuestro medio, pero la cifra es similar a la descrita en estudios en Estados Unidos y se discute la posibilidad de desarrollar programas preventivos. La estrecha asociación encontrada entre síntomas depresivos y los de tipo ansioso y somatoforme, tiene implicancias para la práctica clínica y para la organización de programas de atención...

Prevalencia y detección de cuadros depresivos en pacientes adultas de centros de atención primaria, Chiloé / Prevalence and detection of depressive symptoms and signs in adult women consulting in primary medical care centers, Chiloé

El objetivo del presente estudio es estimar la tasa de prevalencia instantánea de cuadros depresivos en mujeres que consultan en centros de atención primaria en Chiloé y estudiar posibles factores asociados y estimar su tasa de detección. El estudio es transversal, con una muestra de 123 mujeres adultas beneficiarias del sistema público que viven en la Isla Grande de Chiloé. Se utilizó una encuesta para variables sociales y una escala para medir trastornos depresivos, ansiosos y somatoformes. Además, se revisaron los registros clínicos. Se encontró una prevalencia instantánea de 10,6 por ciento (IC95 por ciento entre 5,2 por ciento y 16 por ciento) para trastornos depresivos y de 22,8 por ciento (IC95 por ciento entre 15,4 por ciento y 30,2 por ciento) para cuadros subclínicos. Se observó una fuerte asociación entre los síntomas depresivos y los de tipo ansioso (r=0,84) y somatoformes (r=0,73). No se encontró asociación estadísticamente significativa con ninguna de las variables sociales estudiadas. La tasa de detección fue de 8,3 por ciento para trastornos depresivos y 3,7 por ciento para cuadros subclínicos. La prevalencia fue similar a la de otros reportes nacionales, aunque los instrumentos utilizados fueron diferentes. Un mayor uso de los servicios puede ser la explicación a que la prevalencia de trastornos depresivos fuera casi el doble de la encontrada en una muestra poblacional en las mismas zonas. La estrecha asociación entre los cuadros depresivos con los ansiosos y somatoforme es coincidente con la literatura y plantea la necesidad de revisar los criterios diagnósticos actualmente en uso. La tasa de detección de cuadros depresivos fue muy baja, lo que determina un desafío para el desarrollo de programas comunitarios en este ámbito.

Mujeres sobrepasadas, el drama médico-social de las jefas de hogar politraumatizadas desde la infancia: revisión clínica de 256 casos / Overburdened women, medical-social drama of the politraumatized households from infance: clinical review of 256 cases

Presentamos la revisión de 256 casos de mujeres atendidas en la Unidad de Salud Mental del Hospital de Ancud entre los años 1994-1999 que consultaron por un cuadro clínico médico-social caracterizado por dos o más de los siguientes problemas: 1) Falta de mejoría y/o policonsultas; 2) síndrome depresivo; 3) polisintomatología somática y/o psiquiátrica; 4) violencia intrafamiliar (VIF); 5) alcoholismo del cónyuge; 6) invalidismo laboral. Las características clínicas del grupo son: edad promedio 48 años, jefas de hogar en su mayoría, han tenido que criar sobre 3 hijos, muchas viven en condiciones marginales, con ingresos esporádicos, habiendo soportado maltrato y humillaciones del esposo o conviviente, no siempre alcohólico, muchas se han separado o enviudado. Las enfermedades y somatizaciones las llevaban a reiteradas e inútiles consultas, empleando gran variedad de medicamentos con la increíble excepción de los antidepresivos, muchas, con duelos patológicos nunca elaborados.. El cuerpo médico se incomoda con pacientes como éstas que no presentan un cuadro clínico coherente y unitario que podría mejorar con las prescripciones habituales de fármacos. Repetían siniestramente el drama de los abusos y violencia intrafamiliar sufridos en sus propias casas, cuando eran postergadas o rechazadas o en el mejor de los casos, enviadas a interconsulta a Salud Mental. Las pacientes llegan en condiciones físicas, psíquicas y sociales muy precarias. Predispuestas negativamente, se lamentan exclamando me enviaron al psiquiatra, creerán que yo estoy loca. Luego, durante la entrevista, al comunicar su profunda depresión dicen: ya no doy más, he sufrido toda mi vida y los doctores no me encuentran nada. Sus historias nos sorprenden con gran cantidad de factores traumáticos, tanto actuales como de su niñez. La depresión, que era habitual, se arrastraba durante años aumentando aún más sus críticas situaciones de vida. Estas circunstancias nos han llevado a emplear la denominación Mujer Sobrepasada a este síndrome, nombre usado antes por otros autores